记者 何曼青 文/图
11月6日8点30分，家庭医生如约而至，每周三是团结街道社区卫生服务中心在石桥村设立的“健康服务日”。听说外科住院部牟廷超医生来了，74岁的向婆婆8点就来村委会等候，说要当面感谢牟医生，顺便再检查一下身体。
去年11月，团结街道社区卫生服务中心与石桥村创新推出“家庭医生+微网实格”双向融合工作，为居民提供高质量的健康管理服务。向婆婆就是受益者之一，“每个星期，他们都要来村上服务，还经常上门来看我。为了群众的健康，他们真的操了不少心！”
双向奔赴有机融合
把健康福利送到群众身边
向婆婆家住石桥村1社，每次“健康服务日”时，家庭医生和微网格长都要通知她去检查，但她不愿体检。对于不去固定点位检查的老人，医务人员和微网格长通常会上门服务，今年正月初八，家庭医生上门检查时，发现向婆婆身体不适，随后将其送到团结街道社区卫生服务中心就医。
牟廷超医生检查后，发现向婆婆患有肛肠疾病，需要进行手术治疗。为了保证高质量的手术效果，特请医联体单位成都市第五人民医院主任医师指导，为老人实施了肛肠手术，术后恢复得很好。“现在他们还经常回访，关心我的健康，实在太感谢了！”向婆婆说。
日前，团结街道社区服务中心和石桥村村委会组织了一般网格长、微网格长、社长等共计40余人参加“家庭医生团队融入微网实格治理工作”培训会。会上，为辖区内20名微网格长颁发了《“家庭医生+微网实格”双融合工作“民情联络员”》聘书，家庭医生团队与微网格长们相互“认领CP”，彼此交换了联系方式，进一步加深双方紧密的合作关系。
自从开展“家庭医生+微网实格”双向融入以来，通过支部联建，团结街道社区卫生服务中心积极将2支家医团队全面融入石桥村4个网格，实现了对20个微网实格区域的全覆盖。
“家庭医生+专科医生”模式通过义诊、讲座、定点随访、“敲门服务”、健康体检等多元形式，为群众提供健康服务，并对孕产妇、儿童、慢病患者等群体实施重点管理，充分发挥出群众健康“守门人”的关键作用，为辖区居民的健康全方位保驾护航。
把慢病管理做实做细
今年已完成近1.4万人次随访工作
据团结街道社区卫生服务中心公卫所副所长周利介绍，目前石桥村服务人口5454人，慢病患者120多人，自从开展“家庭医生+微网实格”双向融合工作以来，群众看病方便了许多，健康意识也普遍得到提升。“全村8个社20名微网格长，采取了双向组队，即家庭医生与微网格长组队、微网格长与慢病患者组队，每名微网格长服务4至5名慢病患者，把慢病服务做实做细。”
为了服务好当地群众，团结街道社区卫生服务中心成立了家庭医生团队22支，配备医务人员93人，医生总人数44人，其中全科医生20人，占比为45.45%。据中心负责人介绍，各团队成员由团队长（全科医生）、护士、村站医生、公卫人员、微网格员等组成，目前已经实现了辖区10个村（社区）全覆盖，通过将微网格员纳入各团队，实现了“家医+微网实格”双向融入。截至目前，共计完成13984人次的随访工作。
“石桥村周三定期坐诊工作开展至今，该中心一共派驻家庭医生和专科医生50余人次，完成辖区老年人建档493人、高血压建档315人、糖尿病建档115人……接下来，我们会继续深入开展这项工作，让更多群众从中获益。”该中心相关负责人表示。
